Какая альтернатива диализу появилась у пациентов с ХБП?

По данным нового исследования частота госпитализаций была выше у пациентов с прогрессирующей хронической болезнью почек (ХБП), получавших диализ, чем у пациентов на консервативном лечении с рСКФ < 25 мл/мин/1,73 м2.

Сара Дэвисон, д.м.н. профессор медицины и председатель Рабочей группы Международного общества поддерживающей терапии и консервативного лечения почек, отметила, что сегодняшняя стратегии общества состоит в продвижении консервативного лечения ХБП в качестве ключевого компонента комплексного ухода за пациентами с почечной недостаточностью. «Мы уже давно признали, что многим пациентам диализ не дает ни преимуществ в выживании, ни улучшения качества жизни», — сказала она Medscape Medical News. «Это, как правило, пожилые, коморбидные пациенты, и у них есть шанс без диализа жить дольше и лучше», — подчеркнула она.

Детали исследования.

В исследовании пациенты с прогрессирующей ХБП были разделены на тех, ко получал консервативное лечение с исходной рСКФ < 25 мл/мин/1,73 м2, и пациентов на диализа, которые были сегментированы на поздний или ранний переход на диализ (рСКФ < 15 против ≥ 15 мл/мин/1,73 м2 исходно). Между этими группами пациентов сравнивалась частота госпитализаций.

«Среди 309 188 пациентов с прогрессирующей ХБП, которые соответствовали критериям, 55% пациентов имели ≥ 1 госпитализации в течение 2 лет», — сообщают авторы. Наиболее частыми причинами госпитализации среди всех пациентов были застойная сердечная недостаточность, респираторные симптомы или артериальная гипертензия.

В большинстве расовых групп у пациентов, находящихся на диализе, частота госпитализаций была выше, чем у тех, кто получал консервативное лечение. А пациенты, которые рано начали диализ (т.е. перешли на диализ при более высоких показателях функции почек) продемонстрировали самые высокие показатели госпитализаций во всех возрастных группах по сравнению с теми, кто поздно начал диализ (перешел на диализ при более низком уровне функции почек) или лечился консервативно.

Консервативное лечение имеет свои плюсы и минусы по сравнению с диализом. Консервативное лечение требует, чтобы пациент активно принимал участие в лечении и работал с многопрофильной командой, включая нефролога, диетолога и других специалистов, умеющих управлять ХБП без диализа.

С другой стороны, диализ проще и прибыльнее, чем консервативное лечение, по крайней мере, для нефрологов, поскольку они хорошо обучены диализной помощи, и ее можно применять систематически. Требуется проведение дальнейших исследований для уточнения, какие пациенты с ХБП могут быть оптимальными кандидатами для консервативного лечения.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/983986#vp_2

Материал подготовлен и адаптирован командой Доквей.