Небольшие дозы метотрексата и риск развития меланомы кожи

Метотрексат широко используется для лечения воспалительных заболеваний, включая ревматоидный артрит. Некоторые исследования продемонстрировали, что метотрексат может быть связан с повышенным риском развития меланомы. В связи с чем, ученые провели мета-анализ для определения связи между метотрексатом и риском развития меланомы кожи.

Для поиска подходящих исследований были использованы базы данных MEDLINE, Embase, Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований и ClinicalTrials.gov. В анализы были включены исследования случай-контроль, когортные исследования или рандомизированные клинические испытания (РКИ), в которых изучались риски развития меланомы кожи у пациентов, принимающих низкие дозы метотрексата, по сравнению с лицами, не использующими метотрексат.

Семнадцать исследований (8 РКИ, 5 когортных исследований, 4 исследования случай-контроль) соответствовали критериям включения, из них 12 исследований с 16642 случаями меланомы были объединены в первичный анализ. Показания к применению метотрексата включали ревматоидный артрит, псориаз, псориатический артрит и воспалительное заболевание кишечника. По сравнению с пациентами, не получавшими метотрексат, участники исследования имели небольшой повышенный риск развития меланомы (объединенный относительный риск, 1,15; 95% ДИ, 1,08–1,22), но это не сохранялось в анализе чувствительности, за исключением самого крупного исследования (объединенный относительный риск 1,11; 95% ДИ, 1,00-1,24). Используя географические показатели заболеваемости меланомой среди населения, было рассчитано число, необходимое для нанесения вреда: 18 630 в Австралии и 41 425 в Северной Америке.

В этом систематическом обзоре и мета-анализе применение метотрексата в низких дозах было связано с повышенным риском меланомы, но абсолютное увеличение риска можно было считать незначительным.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2795482

Материал подготовлен и адаптирован командой Доквей.