Новый препарат от ХБП снижает риск пневмонии.
Нестероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов финеренон (Kerendia) неожиданно продемонстрировал защитные свойства в отношении инфекционной пневмонии и COVID-19. Вывод был основан на вторичном анализе более 13 000 человек, участвовавших в двух основных исследованиях финеренона.
Финеренон был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2021 году для замедления прогрессирующей почечной дисфункции и предотвращения сердечно-сосудистых событий у взрослых с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек (ХБП).
Поразительное снижение риска пневмонии.
«Распространение легочной инфекции в долевые или бронхиальные консолидации может быть уменьшено с помощью финеренона», — сообщают д.м.н. Бертрам Питт и соавторы в отчете, опубликованном 26 октября в JAMA Network Open.
В новом анализе использовались данные исследований, в которых приняли участие 13 026 человек с сахарным диабетом 2 типа и ХБП. Первичные результаты этих исследований показали, что лечение финереноном приводило к значительному замедлению прогрессирования ХБП и снижению частоты сердечно-сосудистых событий по сравнению с плацебо в течение среднего периода наблюдения, который составил 3 года.
Новый вторичный анализ был сосредоточен на 6,0% участников, у которых была пневмония, и на 1,6% пациентов с признаками COVID-19. Пневмония была наиболее частым серьезным нежелательным явлением в двух исследованиях, что согласуется с документально подтвержденным риском пневмонии, с которым сталкиваются люди с ХБП.
Финеренон связан с относительным снижением пневмонии на 29%.
При анализе лечения заболеваемость пневмонией составила 4,7% среди тех, кто получал финеренон, и 6,7% в группе плацебо. Лечение финереноном привело к снижению относительного риска пневмонии на 29%, а нежелательных явлений, связанных с COVID-19, на 27%.
Напротив, снижения заболеваемости некоторыми другими респираторными инфекциями среди пользователей финеренона, включая назофарингит, бронхит и грипп, не отмечалось. В исследованиях также не было никаких признаков того, что пневмония или COVID-19 были более тяжелыми среди людей, которые не получали финеренон, и лечение финереноном, по-видимому, не влияло на выздоровление от пневмонии.
Анализ на основе отчетов о нежелательных явлениях.
Эти выводы далеки от окончательных. Авторы полагались на сообщения о пневмонии и COVID-19 как о нежелательных явлениях. В испытаниях не указывались диагностические критерии пневмонии. Кроме того, авторы признают, что тестирование на COVID-19 «не было широко распространено» и что одно из двух основных испытаний в основном проводилось до начала пандемии COVID-19, так что только у шести участников развились симптомы COVID-19 из более чем 5700 зачисленных.
Авторы предполагают, что следующие действия финеренона потенциально могут способствовать опосредованному воздействию на пневмонию и COVID-19: уменьшение воспаления и фиброза легких, усиление экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2, снижение давления в правых отделах сердца и застоя в легких.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/983036
Перевод адаптирован врачом-терапевтом Красняк И.В.