Резистентная гипертония: новые исследования

Резистентная гипертензия (РГ) связана с повышенным риском сердечно-сосудистых и почечных осложнений.

Варианты лечения включают нефармакологические вмешательства, такие как изменение образа жизни и использование конкретных комбинаций антигипертензивных препаратов, включая диуретики.

Почечная денервация является еще одним вариантом лечения резистентной гипертонии. В клинических испытаниях при этом состоянии были протестированы новые соединения, воздействующие на различные пути, участвующие в РГ, включая ингибиторы аминопептидазы А, антагонисты эндотелина и селективные ингибиторы альдостеронсинтазы.

Препарат центрального действия фирибастат, воздействующий на ренин-ангиотензиновую систему головного мозга, не смог продемонстрировать значительную эффективность в снижении артериального давления (АД) у пациентов с трудно поддающейся лечению и резистивной гипертензией в исследовании «Фирибистат при резистентной гипертензии» (FRESH).

Апроцитентан, двойной антагонист рецепторов эндотелина A и B, продемонстрировал умеренное, но статистически значимое снижение АД у пациентов с резистентной гипертензией в исследовании 31 фазы параллельной группы с апроцитентаном у пациентов с резистентной гипертензией (PRECISION). Однако остаются опасения по поводу потенциальных побочных эффектов, таких как задержка жидкости.

Использование бакдростата, селективного ингибитора альдостеронсинтазы, показало многообещающие результаты в снижении АД у пациентов с резистентной к лечению гипертензии в исследовании Baxdrostat in Resistant Hypertension (BrigHTN). Однако последующее исследование HALO не показало достижения основных конечных точек исследования.

На неожиданные результаты могут влиять такие факторы, как приверженность пациентов к лечению и гипертония «белых халатов». Несмотря на неутешительные результаты HALO, потенциальные преимущества ингибирования синтеза альдостерона еще предстоит полностью понять.

Итак, контроль уровня РГ остается сложной задачей, и новые соединения, такие как фирибастат, апроцитентан и баксдростат, показали различную эффективность. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы улучшить наше понимание и лечение этого состояния.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38186891/
Материал подготовлен командой Доквей.