Действительно ли добавки с кальцием помогают предотвратить преэклампсию?
Согласно исследованию, опубликованному 11 января 2024 г. в Медицинском журнале Новой Англии, прием 500 мг кальция в день снижает вероятность развития преэклампсии у беременных женщин также, как более высокие дозы кальция.
Исследование показало, что низкая доза кальция защищает от преждевременных родов почти так же, как и высокая доза, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Преэклампсия осложняет до 8% беременностей и может стать причиной 45 000 материнских смертей во всем мире ежегодно. По оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний США, преэклампсия встречается примерно в 1 из 25 беременностей, а вероятность развития этого заболевания у темнокожих женщин на 60% выше, чем у светлокожих.
Согласно рекомендациям ВОЗ, добавки кальция снижают риск преэклампсии.
ВОЗ рекомендует принимать беременным женщинам, которые получают недостаточно кальция с пищей, от 1500 до 2000 мг добавок кальция в день вместе с одной таблеткой железа от 30 до 60 мг.
Эта дозировка составляет минимум три таблетки кальция в день, поскольку пищевые добавки обычно поставляются поставщиками в дозах по 500 мг. Исследователи говорят, что добавки слишком дороги для многих органов здравоохранения стран с низким и средним уровнем дохода, и что прием такого большого количества таблеток представляет собой барьер для использования.
В рандомизированное двойное слепое исследование были включены 11 000 беременных женщин в Танзании и 11 000 беременных женщин в Индии. Ни одна из них еще не рожала, что увеличивало риск преэклампсии. Все участницы были старше 18 лет и находились на сроке беременности менее 20 недель, согласно дате последней менструации. Половина участникц ежедневно получала три таблетки кальция по 500 мг согласно ВОЗ; другая половина - одну таблетку кальция и две таблетки плацебо.
Исследователи измеряли артериальное давление и уровень белка в моче, начиная с 20 недели беременности, при родах и через 6 недель после родов.
Независимо от того, сколько кальция люди потребляли ежедневно, преэклампсия возникала примерно у 3% пациенток как в группе, принимавших 500 мг, так и в группе, принимавших 1500 мг кальция. В обеих группах наблюдались одинаковые показатели преждевременных родов, хотя в Танзании женщины, принимавшие 500 мг, несколько чаще рожали раньше срока.
Действительно ли кальций предотвращает преэклампсию?
Но Ахизечукву Эке, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, фармаколог медицинского центра Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, задался вопросом, действительно ли кальций помогает предотвратить преэклампсию.
Эке сказал, что причины преэклампсии многофакторны, и исследователям еще предстоит окончательно продемонстрировать механизм действия кальция, предотвращающего это состояние. Одна из гипотез заключается в том, что кальций уменьшает количество сокращений матки женщины, тем самым снижая кровяное давление.
Низкие дозы аспирина также используются для предотвращения преэклампсии, и Эке сказал, что фармакокинетический путь, с помощью которого этот препарат подавляет преэклампсию, более ясен.
«Я не говорю, что нам следует прекратить употребление кальция, вовсе нет», — сказал Эке. Но поскольку прием добавок кальция для предотвращения преэклампсии продолжается, Эке призвал к проведению фармакокинетических исследований с целью выяснения эффективности кальций и механизмов действия.
Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей).