Гипергликемия, ассоциированная с приемом тепротумумаба

Офтальмопатия Грейвса (тиреоидная офтальмопатия, экзофтальм) – это аутоиммунная патология, исходом которой может быть полная потеря зрения. Для ее терапии было одобрено применение тепротумумаба (teprotumumab), являющегося моноклональным антителом к рецептору инсулин-подобного фактора роста 1. Одним из побочных эффектов препарата является гипергликемия, которая, по данным рандомизированных контролируемых исследований, встречается у 10% пациентов.

Целью проспективного наблюдательного исследования Amarikwa L. и соавт. являлось изучение частоты встречаемости и выраженности изменений углеводного обмена у пациентов, принимающих тепротумумаб. Участникам, принимающим препарат, каждые 3 месяца измеряли уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).

В исследование вошли 42 пациента с нормальным уровнем глюкозы крови (n=22), предиабетом (n=10) и диабетом (n=10). В среднем наблюдение длилось 47,5 недель. Средний подъем уровня HbA1c составил 0,5% за 3 месяца. Статистический анализ показал, что средние изменения HbA1c за 3 месяца составили 1,3; 0,7 и 0,1 для пациентов с диабетом, предиабетом и нормогликемией соответственно. У 22 пациентов наблюдалась гипергликемия, при этом среди данных участников выраженность гипергликемии была неоднородной: умеренная гипергликемия в 55% случаев (12 пациентов), выраженная – в 41% случаев и угрожающая жизни в 5% случаев соответственно. Авторы выделили возраст, сахарный диабет в анамнезе, принадлежность к латиноамериканской или азиатской популяции как статистически значимые факторы риска гипергликемии. Среди пациентов с гипергликемией, у 36,4% уровень глюкозы вернулся к норме во время последнего визита.

Несмотря на то, что тепротумумаб является эффективным препаратом для лечения эндокринной офтальмопатии, его применение ведёт к повышению риска развития гипергликемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом. Гипергликемия может персистировать после отмены приема препарата. Данные результаты показывают необходимость скрининга пациентов, принимающих тепротумумаб, для своевременной диагностики изменений углеводного обмена.

Источник: Amarikwa L. et al. Teprotumumab-Related Hyperglycemia // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2023. Vol. 108, № 4. P. 858–864.

Перевод и адаптация Шадеркина Анастасия (команда Доквей), Сеченовский университет, Москва.