Лечение депрессии и риск смерти от ССЗ – результаты когортного исследования

По результатам большого когортного исследования, проведенного в Соединенном Королевстве, пациенты, излечившиеся от депрессии, имеют сниженный риск сердечно-сосудистых заболеваний. «Пациенты, у которых симптомы депрессии улучшились после психологической терапии, имели на 10-15% меньше шансов испытать сердечно-сосудистые события, чем люди, не лечившие депрессию», — сообщают авторы в European Heart Journal.

По результатам исследований сердечно-сосудистые заболевания способствуют депрессии, а депрессия способствует сердечно-сосудистым заболеваниям. «Риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 72% выше среди людей с большими депрессивными расстройствами», — сообщил главный автор исследования.

В исследовании ученые проанализировали данные 636 955 взрослых, которые прошли курс психотерапии (например, когнитивно-поведенческой) по поводу депрессии и изначально не имели сердечно-сосудистых заболеваний. Средний возраст этих взрослых составил 55 лет, и две трети из них были женщинами. Улучшение симптомов депрессии измеряли как снижение (≥ 6 баллов) баллов по опроснику состояния здоровья пациента (PHQ-9) без ухудшения симптомов тревоги. Последний критерий был предназначен для того, чтобы терапия не считалась успешной, если улучшение депрессии совпадало с усилением тревоги. Наблюдение за пациентами началось через 1 год после последнего сеанса терапии и длилось в среднем 3,1 года, максимум 7 лет.

Симптомы депрессии улучшились у 59% пациентов. Сердечно-сосудистые заболевания пережили 49 803 субъекта исследования, из них 14 125 умерли. Улучшение депрессии было связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 12%. Риск ишемической болезни сердца (ИБС) был ниже на 11%, а риск инсульта — на 12%. Смертность от всех причин была на 19% меньше у пациентов с улучшением симптомов, чем у тех, чья психотерапия оказалась безуспешной.  В ходе анализа исследователи учитывали такие переменные, как возраст, этническую принадлежность, пол, социально-экономический статус и другие ограничения по состоянию здоровья, которые могли повлиять на ассоциации.

Исследование не показывает, каким образом улучшение депрессии могло привести к снижению сердечно-сосудистого риска. Однако ученые предполагают две возможности.

«Одним из механизмов может быть то, что при лечении депрессии улучшается и образ жизни пациента. Это особенно относится к физической активности. Здесь хорошо доказана как связь с депрессией, так и защитный эффект на здоровье сердечно-сосудистой системы. С другой стороны, существует также теория о том, что депрессия провоцирует воспалительные процессы в организме, в том числе и в стенках сосудов. Это также может повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы», - сообщили исследователи.

Связь между улучшением депрессии и риском сердечно-сосудистых заболеваний была выражена у людей в возрасте от 45 до 60 лет. Для этой группы улучшение депрессии было связано со снижением сердечно-сосудистых заболеваний на 15%. У пациентов старше 60 лет снижение составило всего 6%. Более того, в отношении смертности от всех причин люди в возрасте от 45 до 60 лет больше выиграли от уменьшения симптомов депрессии. Риск их смертности снизился на 22%. Это снижение составило всего 15% у пациентов старше 60 лет.

Авторы признали, что исследование не может окончательно доказать, что улучшение депрессии привело к снижению сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы образа жизни, такие как курение и недостаток физических упражнений, данные по которым не собирались, также могли повлиять на результаты. Тем не менее авторы убеждены, что «чрезвычайно важно облегчить доступ к психотерапевтам для укрепления психического и физического здоровья». Это особенно актуально для сообществ, которым трудно получить доступ к психотерапевтической помощи и которые одновременно подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/992433?src

Статья переедена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей)