Медикаментозное лечение подагры у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сердечной недостаточностью

НЕ РЕКЛАМА!

Гиперурикемия и подагра являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшения сердечной недостаточности и смерти.

Рекомендуемые методы лечения подагры могут иметь серьёзные осложнения у пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью и заболеваниями сердечно-сосудистой системы из-за варьирования соотношений пользы и риска. Критически важно провести лечение и гиперурикемии с помощью гипоурикемических средств, вместе с тем минимизируя риск негативных сердечно-сосудистых событий.

Авторы привели доказательные данные о безопасности фармакологического лечения острой и хронической подагры у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сердечной недостаточностью.

У пациентов, переносящих острые приступы подагры, колхицин может рассматриваться как безопасное средство, потенциально снижающее риск инфаркта миокарда. При непереносимости колхицина эффективным и, возможно, безопасным является кратковременное назначение малых доз глюкокортикоидов.

Нестероидные противовоспалительные препараты не рекомендуются к применению у пациентов с сердечной недостаточностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Применение канакинумаба и анакинры в лечении обострений подагры осложняется высокой стоимостью, риском серьезной инфекции, а также относительно скромной клинической пользой.

С целью длительной гипоурикемической терапии в качестве препаратов первой линии у пациентов с сердечной недостаточностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями могут рассматриваться аллопуринол и пробенецид, учитывая их безопасность и достаточно высокий потенциал в снижении риска сердечно-сосудистых исходов.

Повышенные риски сердечно-сосудистой смерти и госпитализации по поводу сердечной недостаточности ограничивают использование фебуксостата и пеглотиказы.

В целом, выбор средств для лечения обострений подагры и длительной гипоурикемической терапии должен быть персонализированным в соответствии с сердечно-сосудистыми рисками пациента и профилем рассматриваемых препаратов. 

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32090301/

Материал подготовлен и адаптирован командой Доквей.