Отмена препаратов улучшает когнитивную функцию пожилых людей

Отмена антигипертензивных препаратов связана с 12% снижением вероятности ухудшения когнитивной функции у пожилых жителей. Наиболее выраженная связь наблюдается среди лиц с деменцией.

В когортном исследовании приняли участие 12 644 резидента учреждений длительного ухода (средний возраст 77,7 лет; 97% мужчин), которые находились в них не менее 12 недель с 2006 по 2019 год. Резиденты, у которых наблюдалось либо сокращение общего количества антигипертензивных препаратов, либо устойчивое снижение дозировки на 30% в течение не менее 2 недель, были классифицированы как пользователи, отменившие назначение (n = 1290). Те, у кого не было изменений в приеме лекарств, считались стабильными пользователями (n = 11 354). Первичным результатом было когнитивное нарушение, оцениваемое с помощью четырехбалльной шкалы когнитивной функции, где баллы были пропорциональны тяжести нарушения. Медианная продолжительность наблюдения составила 23 недели для пользователей, отменивших назначение, и 21 неделю для постоянных пользователей.

Результаты:

• Отмена антигипертензивных препаратов была связана с 12% снижением вероятности ухудшения по шкале когнитивной функции за 12-недельный период (относительный риск (ОР) 0,88; 95% ДИ 0,78-0,99) по сравнению с постоянными пользователями.
• Среди людей с деменцией отмена назначения была связана с 16% снижением вероятности ухудшения когнитивной функции за 12-недельный период (ОР 0,84; 95% ДИ 0,72-0,98).
• В конце наблюдения 12% людей имели более высокий балл по шкале когнитивной функции, а 7,7% - более низкий балл по данной шкале.
• В анализе «intention-to-treat» связь между отменой антигипертензивных препаратов и снижением когнитивной функции оставалась постоянной (ОР 0,94; 95% ДИ 0,90–0,98).

Выводы:

«Эта работа подчеркивает необходимость индивидуальных подходов к отмене препаратов, что приводит к оптимизации схемы лечения пожилых людей, сохранению когнитивной функции и минимизации потенциального вреда», — сообщают авторы исследования.

Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей)