Приверженность к терапии у педиатрических пациентов после операции по поводу врожденного порока сердца.

Врожденные пороки сердца в России относятся к одной из наиболее частых форм пороков развития и составляют в возрасте 0-14 лет 40,35%, в возрасте от 15 до 17 лет 40% от всех пороков развития. Кроме того, отмечается постоянный рост заболеваемости врожденными пороками сердца, и хирургическое лечение требуется в случае гемодинамически значимых пороков. Однако ведение пациентов не ограничивается выполнением оперативного вмешательства, и требуется проведение дальнейшей реабилитации таких детей для дальнейшего улучшения функций сердца и других систем органов.

В работе Shen X-X. был изучен комплаенс педиатрических пациентов, прошедших операцию по коррекции врожденного порока сердца. Авторы изучили, как соблюдаются назначения, что влияет на их выполнение и как внутри семьи выполняются упражнения, назначенные ребенку для кардиореабилитации.

Методом случайной выборки было отобрано 200 педиатрических пациентов и их родителей из педиатрической больницы в Шанхае. Среди них 57 семей (28,5 %) следовали назначениям и рекомендациям по выполнению кардиореабилитационных упражнений. Анализ пути показал, что пиковое поглощение кислорода оказывает негативное влияние на выполнение назначений, стандартизированный коэффициент пути -0,246 (P = 0,001). Знания, связанные с заболеванием, оказывали положительное влияние на выполнение семейных кардиореабилитационных назначений для детей после операции на врожденных пороках сердца через доверие между врачом и пациентом, со стандартизированным коэффициентом пути 0,353 (P < 0,001). Аспект поддержки друзей в социальной поддержке также оказал прямое положительное влияние на комплаенс семьи, со стандартизированным коэффициентом пути 0,641 (P = 0,006).

Таким образом, комплаенс по выполнению физических упражнений в рамках кардиореабилитации у детей с врожденными пороками сердца в настоящее время не является достаточным и высоким. Он зависит от многих факторов, и существует сложная взаимосвязь между различными факторами; потребление кислорода на килограмм массы тела ребенком, знания воспитателя о заболевании и социальная поддержка играют важную роль в соблюдении предписаний семьи ребенка в отношении его здоровья.

Источник: Shen X.-Y. et al. Analysis of prescription compliance and influencing factors in cardiac rehabilitation after surgery in children with congenital heart disease based on generalized trust theory // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2024. P. zvad140.

Перевод и адаптация Шадеркина Анастасия, научный сотрудник Научно-практического центра детской психоневрологии ДЗМ