Профессиональный спорт и риск коронарных бляшек

Предположение о том, что длительные упражнения на выносливость могут привести к парадоксальному увеличению коронарного атеросклероза, снова было выдвинуто в новом исследовании. В испытании Master@Heart у спортсменов, занимающихся упражнениями на выносливость на протяжении всей жизни, было больше коронарных бляшек, в том числе некальцифицированных, по сравнению со здоровыми людьми с таким же низким профилем сердечно-сосудистого риска. Исследование было представлено на недавней научной сессии Американского колледжа кардиологов (ACC)/Всемирного конгресса кардиологов (WCC) 6 марта 2023 года и одновременно опубликовано в European Heart Journal.

В своем выступлении доктор медицинских наук из Католического университета Левена, Бельгия, Рубен Де Босшер отметил, что предыдущие исследования сообщали о более высоких показателях кальция у спортсменов, а также о большем количестве коронарных бляшек по сравнению с контрольной группой. Но атеросклеротические поражения, наблюдаемые у спортсменов, представляли собой преимущественно кальцифицированные бляшки, которые считались более стабильными и не склонными к разрыву, тогда как у неспортсменов преобладали, более опасные, смешанные бляшки.

В Master@Heart обсервационном когортном исследовании ученые оценивали коронарный атеросклероз у 191 профессионального спортсмена (занимающегося упражнениями на выносливость на протяжении всей жизни), 191 любителя-спортсмена (начало тренировок на выносливость после 30 лет) и 176 здоровых людей, которые занимались физическими упражнениями не более 3 часов в неделю. Все участники были мужчинами и имели низкий профиль сердечно-сосудистого риска. Средний возраст в трех группах составил 55 лет.

Максимальное потребление кислорода (VO2max) использовалось для количественной оценки физической подготовки. У профессиональных спортсменов отмечался более высокий процент прогнозируемого VO2max, чем у неспортсменов (159 vs 155 vs 122). Не было существенной разницы между тремя группами в отношении возраста, веса, уровня холестерина артериального давления или уровня гликированного гемоглобина. В то время как контрольная группа имела здоровый ИМТ и процентное содержание жира в организме (19%), обе группы спортсменов были значительно стройнее (процентное содержание жира в организме от 14% до 15%).

Упражнения на выносливость, выполняемые профессиональными спортсменами и любителями, были схожими: в основном езда на велосипеде и бег. Спортсмены, занимающиеся упражнениями на выносливость, в среднем тренировались 10–11 часов в неделю по сравнению с 1 часом в неделю в контрольной группе. Только 22% контрольной группы вообще не занимались физическими упражнениями; другие сообщили о беге трусцой, езде на велосипеде или выполнении упражнений, не требующих выносливости, например, теннис.

Результаты показали, что общее количество бляшек в коронарных артериях, оцененное по шкале стеноза сегмента и по шкале вовлеченности сегмента, было выше среди профессиональных спортсменов, чем у лиц контрольной группы (межгрупповая разница 0,86 и 0,65 соответственно).

По сравнению с контрольной группой, участие в спорте на выносливость на протяжении всей жизни было связано с наличием одного или нескольких из следующих признаков по сравнению со здоровым неспортивным образом жизни:

• >1 коронарной бляшки (ОШ 1,86; 95% ДИ 1,17–2,94),
• >1 проксимальной бляшки (ОШ, 1,96; 95% ДИ, 1,24–3,11),
• >1 кальцифицированной бляшки (ОШ, 1,58; 95% ДИ, 1,01–2,49),
• >1 кальцифицированной проксимальной бляшки (ОШ 2,07; 95% ДИ 1,28–3,35),
• >1 некальцинированной бляшки (ОШ 1,95; 95% ДИ 1,12–3,40),
• >1 некальцинированной проксимальной бляшки (ОШ 2,80; 95% ДИ 1,39–5,65),
• >1 смешанной бляшки (ОШ, 1,78; 95% ДИ, 1,06–2,99).

По сравнению со спортсменами любителями стеноз ≥50% в любом коронарном сегменте (ОШ, 2,79; 95% ДИ, 1,20–6,50) и ≥50% стеноз в проксимальном сегменте (ОШ, 5,92; 95% ДИ, 1,22–28,80) были более распространены среди профессиональных спортсменов. Уязвимые бляшки, определяемые наличием ≥2 признаков высокого риска, были редкостью во всех группах, но пожизненный спортивный образ жизни был связан с более низкой их распространенностью (ОШ, 0,11; 95% ДИ, 21 0,01–0,98).

В своей статье в European Heart Journal исследователи отмечают, что исследование Master@Heart является крупнейшим и наиболее всесторонним исследованием по оценке зависимости доза-реакция между интенсивными упражнениями на выносливость и коронарным атеросклерозом.

«Результаты не подтверждают гипотезу о том, что профессиональные спортсмены, занимающиеся видами спорта на выносливость, имеют более безопасные бляшки по сравнению с теми, кто не занимается спортом», — пишут исследователи.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/989475#vp_3

Новость переведена и адаптирована Красняк И.В., команда Доквей