Сердечно-сосудистые осложнения у онкологических пациентов

Риск и распространенность сердечно-сосудистых нежелательных побочных событий, ассоциированных с приемом блокаторов иммунных контрольных точек ^[1] у пациентов с онкозаболеваниями, остаются неизвестными. 

Авторами предпринят систематический обзор всех доступных рандомизированных клинических исследований с хотя бы одной частью относительно блокаторов иммунных контрольных точек и наличием данных о сердечно-сосудистых побочных эффектах у пациентов с онкозаболеваниями. Период исследований распространялся до 31 августа 2020 года и проводился по базам ClinicalTrials.gov, Medline и регистру Кокрейна. 

Первичным исходом считалась сумма 16 различных сердечно-сосудистых событий, ассоциированных с приемом блокаторов иммунных контрольных точек, против результатов контрольных групп (с плацебо и без плацебо) в рандомизированных контролируемых исследованиях. 

Всего были рассмотрены 63 уникальных РКИ с хотя бы одной частью относительно ингибиторов иммунных контрольных точек, в которые вошли 32518 пациентов, из них в 48 (29592 пациента) была контрольная часть. 

Из всех 16 рассмотренных сердечно-сосудистых событий применение этих препаратов оказалось связано с шестью, включая миокардит, перикардит, сердечную недостаточность, дислипидемию, инфаркт миокарда, а также артериальную ишемию головного мозга, при этом особо высокими были риски для миокардита (Пето ОР: 4,42, 95% ДИ 1,56–12,50, р < 0,01; l2 = 0%, p = 0,93) и дислипидемии (Пето ОР: 3,69, 95% ДИ 1,89–7,19, р < 0,01; l2 = 0%, p = 0,66). Распространенность этих сердечно-сосудистых событий варьировалась от 3,2 (95% ди 2,0–5,1) до 19,3 (6,7–54,1) на тысячу пациентов в исследованиях со средним сроком наблюдения от 3,2 до 32,8 месяцев. 

Авторы сделали выводы о том, что в ряде РКИ применение блокаторов иммунных контрольных точек было связано с 6-ю побочными сердечно-сосудистыми событиями, что необходимо учитывать при ведении пациентов. 

Ключевые слова: Рак; побочные сердечно-сосудистые события; ингибиторы иммунных контрольных точек; рандомизированные клинические исследования; метаанализ безопасности. 

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34529770/ 

^[1] В РФ зарегистрировано 4 препарата класса блокаторов иммунных контрольных точек: ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб и атезолизумаб.

Новость переведена и адаптирована командой проекта Доквей.