Влияние уровня фолатов у матери на развитие сердца плода

Уровень фолата в сыворотке матери в период от начала до середины беременности показывает U-образную связь с риском врожденного порока сердца (ВПС) у ребенка. Как низкая, так и высокая концентрация фолата связаны с повышенным риском ВПС, а дефицит витамина B12 и повышенный уровень гомоцистеина еще больше усугубляют этот риск.

Ученые провели исследование случай-контроль с 129 участниками с ВПС и 516 контрольными участниками из Народной больницы провинции Гуандун в Китае в период с 2015 по 2018 год. Уровни фолата, витамина B12 и гомоцистеина в сыворотке матери измерялись примерно на 16 неделе беременности с помощью иммуноферментного анализа. ВПС был подтвержден эхокардиографией, участники были сопоставлены по возрасту матери в соотношении 1:4.

Ковариаты включали прием фолиевой кислоты до зачатия, образование матери, род занятий, количество родов, историю абортов, осложнения беременности и генетические полиморфизмы, связанные с метаболизмом фолатов.

Результаты:

• Была обнаружена U-образная связь между уровнем фолата в сыворотке крови матери и риском ВПС у потомства, причем как низкие, так и высокие уровни были связаны с повышенным риском (P < .001).
• Низкие уровни фолата у матери ассоциировались со скорректированным отношением рисков (сОР) 3,09 (95% ДИ 1,88-5,08) для ВПС, тогда как высокие концентрации имели сОР 1,81 (95% ДИ 1,07-3,06). Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения дефицит фолиевой кислоты (< 5,9 нг/мл) имел сОР 18,97 (95% ДИ, 3,87–93,11), а повышенные уровни (> 20 нг/мл) - сОР 5,71 (95% ДИ, 2,72–11,98) для ВПС.
• Дефицит витамина B12 и повышенный уровень гомоцистеина еще больше увеличивали риск ВПС, как при низкой, так и при высокой концентрации фолиевой кислоты у матери.

Вывод:

«Недостаток фолата и витамина B12 у матери может привести к повышению уровня гомоцистеина, что вредно для развития сердечно-сосудистой системы плода. Таким образом, гомоцистеин может выступать в качестве центрального посредника в отношениях между дефицитом фолата, витамина B12 и риском ВПС», — пишут авторы.

Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей).