Внезапная идиопатическая сенсоневральная тугоухость и сердечно-сосудистый риск: метаанализ

Сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеарная невропатия) – форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур. В России зарегистрировано более 13 миллионов пациентов, имеющих нарушения слуха. Одной из клинически значимых форм является внезапное снижение слуха, развивающееся в срок до 12 часов [1].

Развитие внезапной сенсоневральной тугоухости значительно ухудшает качество жизни пациентов, нарушает социализацию при необратимом течении заболевания, приводит к развитию не только слуховых, но и вестибулярных нарушений. Этиология внезапной сенсоневральной тугоухости остается не до конца изученной, и у большинства пациентов данная болезнь является идиопатической. К этиологическим факторам относят инфекционные заболевания, токсические воздействия и генетическую предрасположенность. Также существуют исследования, подтверждающие наличие повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний в данной когорте пациентов. Важно отметить, что в российских клинических рекомендациях одним из этиологических факторов являются болезни органов кровообращения, такие как ИБС, инсульт, артериальная гипертензия, однако не всегда данные «конечные» изменения органов обнаруживаются у пациентов с внезапной сенсоневральной тугоухостью, в связи с чем такие случаи относятся к идиопатическим, и потому исследование сердечно-сосудистых рисков у данных пациентов остается актуальным.

В метаанализе Simões J.F.C.P.M. и соавт. были проанализированы исследования у пациентов, имеющих внезапную идиопатическую сенсоневральную тугоухость, у которых была проведена оценка стандартных рисков сердечно-сосудистых заболеваний. Дизайн исследования был сформирован согласно рекомендациям PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis - Руководство по подготовке отчетов систематических обзоров и мета-анализов).
В ходе анализа было отобрано 19 исследований «случай-контроль» и 2 когортных исследования, общее количество пациентов составило 102 292 участников. В работах с отдельными клиническими случаями авторы описывали более высокую распространенность гиперхолестеринемии, сахарного диабета и артериальной гипертензии у пациентов с внезапной сенсоневральной тугоухостью с отношением шансов (OR) 1,03-19. Объединенный анализ скорректированного OR выявил значительно повышенные риски внезапной сенсоневральной тугоухости у пациентов, имеющих гипертриглицеридемию (OR 1,54, доверительный интервал 95%) и высокие уровни общего холестерола (OR 2,09), однако данные результаты не были выявлены для артериальной гипертензии, сахарного диабета и повышенных уровней липопротеинов низкой и высокой плотности.

Таким образом, связь между повышенным сердечно-сосудистым риском и внезапной сенсоневральной тугоухостью наиболее статистически значима при высоких уровнях триглицеридов и общего холестерола.

Авторы считают необходимым проведение дальнейших исследований в данной области вследствие неоднородности результатов, представленных в имеющихся статьях.