Гендерные и половые различия при инфекционных заболеваниях, связанных с конкретной профессией

Риски профессиональных инфекционных заболеваний у мужчин и женщин часто объясняются гендерным распределением рабочей силы, при этом сравнительные исследования рисков инфекционных заболеваний, связанных с конкретной профессией, ограничены. Исследования показали, что женщины в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям, работая по уходу (например, медсестрами, надомниками), в то время как мужчины в большей степени подвергаются воздействию инфекционных агентов, работая на свежем воздухе (например, в сельском хозяйстве, рыболовстве). Разделение рабочих задач в рамках одной профессии по полу также может приводить к разным дозам или продолжительности воздействия инфекционных патогенов.

Целью этого исследования было сравнить риски инфекционных заболеваний в рамках одних и тех же профессий в разбивке по полу. В электронных базах данных MEDLINE  (Ovid), Embase + Embase Classic (Ovid) и APA PsycINFO (Ovid) был проведен систематический обзор рецензируемых исследований, опубликованных в период с 2016 по 2021 год. Для включения требовались исследования, в которых сообщалось о рисках инфекционных заболеваний для мужчин, женщин или небинарных людей одной профессии. Включенные исследования были оценены на методологическое качество с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы (NOS). Также был проведен постфактумный расчет мощности. В систематический обзор были включены 63 исследования.

Девять высококачественных исследований не выявили различий в риске заражения COVID-19 между мужчинами и женщинами одной профессии, хотя только три из этих исследований имели статистическую достоверность для выявления значимых различий. В одном из них не было обнаружено различий в риске COVID-19 для мужчин и женщин, занятых в качестве лиц, работающих с пациентами, а в другом - для людей, работающих врачами. Во всех шести других высококачественных исследованиях, но со статистической достоверностью <80%, не сообщалось об отсутствии различий в риске COVID-19 между мужчинами и женщинами, работающими в сфере здравоохранения (РСЗ), дневного ухода, розничной торговли и золотодобычи. Среди 11 исследований, оцениваемых как достаточно качественные, в 2 исследованиях наблюдался более высокий риск COVID-19 среди мужчин РСЗ, работающих с пациентами, с 1 исследование, имеющее достаточные возможности для выявления различий. В девяти оставшихся исследованиях со справедливой оценкой качества не было выявлено различий в риске. В двух некачественных и малостатистичных исследованиях также не сообщалось об отсутствии различий в риске заражения COVID-19 между мужчинами и женщинами, работающими упаковщиками фруктов и овощей и стоматологами.

В трех высококачественных исследованиях изучался риск заражения гепатитом, и два из этих исследований имели статистическую достоверность для выявления гендерных различий. Одни исследователи сообщили об отсутствии разницы в риске гепатита между мужчинами и женщинами, занятыми на свиноводстве, в то время как другие сообщили о более высоком риске гепатита у мужчин РСЗ. Четыре исследования были достаточно качественными и все с низкой статистической достоверностью. Исследователи сообщили о более высоком риске заражения гепатитом среди мужчин, занятых работой с животными. В трех других исследованиях не сообщалось об отсутствии разницы в риске между мужчинами и женщинами, работающими на фермах, ветеринарами, погонщиками животных и имеющими дело с пациентами. Из семи низкокачественных исследований одно имело статистическую достоверность и не сообщало об отсутствии разницы в риске между мужчинами и женщинами среди лиц, имеющих дело с пациентами. Среди оставшихся низкокачественных исследований с низкой статистической достоверностью в одном сообщалось о более высоком риске заражения гепатитом среди женщин, работающих в качестве лечащих врачей, в другом - о более высоком риске заболевания гепатитом среди мужчин, занятых сборщиками отходов. В остальных некачественных исследованиях не сообщалось об отсутствии различий в риске среди работников скотобоен, ветеринаров и сотрудников университетов.

В двух высококачественных исследованиях изучался риск заражения гриппом. В обоих не сообщалось об отсутствии разницы в риске между мужчинами и женщинами, работающими на птицеводстве. В одном исследовании высокого качества с низкой статистической достоверностью сообщалось, что мужчины, работающие на птицеводстве, подвергаются более высокому риску заражения гриппом по сравнению с женщинами.

В трех высококачественных исследованиях изучался риск развития туберкулеза. В одном из них не было выявлено различий в риске между мужчинами и женщинами, занятыми в животноводстве. В оставшихся двух исследованиях с низкой статистической достоверностью сообщалось о более высоком риске туберкулеза среди мужчин и отсутствии разницы в риске между мужчинами и женщинами РСЗ. В двух исследованиях высокого качества с низкой статистической достоверностью не было выявлено различий в риске развития туберкулеза между мужчинами и женщинами среди сотрудников полиции и РСЗ. В двух исследованиях низкого качества с низкой статистической достоверностью не было выявлено различий в риске развития туберкулеза между мужчинами и женщинами РСЗ, в том числе среди студентов-медиков.

В одном высококачественном исследовании сообщалось о более высоком риске Q-лихорадки среди мужчин по сравнению с женщинами, работающими скотоводами, хотя для этого исследования не было возможности посмертно рассчитать статистическую мощность. В двух исследованиях высокого качества с низкой статистической достоверностью не было выявлено различий в риске Q-лихорадки у мужчин и женщин, занятых на фермах. В одном исследовании низкого качества со статистической достоверностью сообщалось о более высоком риске Q-лихорадки у мужчин по сравнению с женщинами, работающими ветеринарами.

В двух исследованиях высокого качества с низкой статистической достоверностью не было выявлено различий в риске стафилококковой инфекции между мужчинами и женщинами, занятыми на золотых приисках или          РСЗ.

В одном высококачественном исследовании со статистической достоверностью не было выявлено различий в риске заболевания токсоплазмозом между мужчинами и женщинами, занятыми на скотобойнях, хотя в одном исследовании высокого качества с низкой статистической достоверностью сообщалось о более высоком риске заболевания токсоплазмозом среди женщин по сравнению с мужчинами, работающими на золотых приисках.

В двух исследованиях не сообщалось об отсутствии различий между мужчинами и женщинами в риске заболевания бруцеллезом среди работников скотобойни, одно из которых высокого качества, а другое низкого качества, и оба имеют низкую статистическую достоверность.

В двух высококачественных исследованиях изучался риск паразитарной инфекции (паразиты, вызывающие малярию, и кишечные паразиты). В одном статистически достоверном исследовании сообщалось о более высоком риске для мужчин, чем для женщин, работающих фермерами, в то время как в другом исследовании с низкой статистической достоверностью сообщалось о более высоком риске для мужчин, чем для женщин, среди работников пищевой промышленности.

В одном исследовании высокого качества, не имеющем статистической достоверности, сообщалось об отсутствии гендерных различий в риске заражения ближневосточным респираторным синдромом среди РСЗ, в другом - в риске заболевания клещевым энцефалитом среди работников природопользования.

В одном низкокачественном исследовании, имеющем статистическую достоверность, сообщалось о более высоком риске заражения паразитарными инфекциями у мужчин по сравнению с женщинами среди фермеров, в другом не было выявлено различий в риске развития онихомикоза между мужчинами и женщинами, работающими в плавательных бассейнах.

В одном некачественном исследовании с низкой статистической достоверностью не было выявлено различий в риске лептоспироза среди мужчин и женщин, работающих мясниками.

Среди высококачественных исследований со статистической достоверностью (9/63) были получены данные о более высоком риске гепатита у мужчин, чем у женщин, среди медицинских работников, работающими с пациентами, и более высоком риске паразитарной инфекции у мужчин, чем у женщин, среди фермеров (по одному исследованию на каждого). В остальных высококачественных исследованиях (7/63) не сообщалось об отсутствии различий между мужчинами и женщинами, в том числе в отношении риска заражения COVID-19 среди РСЗ и врачей, риска заражения гепатитом среди работников свиноводства, риска заражения гриппом среди работников птицеводства, риска заражения туберкулезом среди работников животноводства и риска заражения токсоплазмозом среди работников скотобойни.

Полученные данные свидетельствуют о том, что риск профессиональных инфекционных заболеваний одинаково высок для мужчин и женщин одной и той же профессии, за некоторыми исключениями, демонстрирующими более высокий риск для мужчин.

Источник изображения: https://www.kentscientific.com/blog/the-gender-factor-how-diseases-affect-men-and-women-differently-1/

Перевод и адаптация Пушкина Полина (команда Доквей),
студентка Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия.