Острый язвенный колит: рекомендации по ведению
Острый язвенный колит сверхтяжелого течения (сверхтяжелая атака) требует неотложной медицинской помощи и стационарного лечения в условиях многопрофильной команды в специализированных центрах и/или при возможности консультаций с экспертами.
Внутривенные кортикостероиды остаются краеугольным камнем в лечении ASUC и должны быть применены незамедлительно, наряду с общими мерами ведения и тщательным наблюдением за пациентами.
К сожалению, треть пациентов не реагируют на стероиды. Ответ на внутривенную терапию кортикостероидами необходимо оценить на 3-й день, и пациентам, не отвечающим на лечение, следует предложить спасительную терапию, включая циклоспорин и инфликсимаб.
Выбор неотложной терапии зависит от опыта, доступности лекарств и индивидуальных факторов, связанных с каждым отдельным пациентом, таких как сопутствующие заболевания, предшествующее применение лекарств и противопоказания к планируемой терапии.
Пациентов, которые не реагируют на спасительную терапию в течение 7 дней, следует рассматривать для проведения хирургического лечения. Хирургия является вариантом лечения при ASUC, и ее не следует откладывать в случаях неэффективности медикаментозной терапии, поскольку такие задержки увеличивают хирургическую заболеваемость и смертность. В этом обзоре обобщается текущее лечение острого тяжелого язвенного колита и обсуждаются возможные будущие разработки.
Источник: Acute severe ulcerative colitis: management advice for internal medicine and emergency physicians. Rosiou K, Selinger CP.Intern Emerg Med. 2021 Sep;16(6):1433-1442. doi: 10.1007/s11739-021-02704-0. Epub 2021 Mar 22.
Клинические рекомендации, одобренные МЗ РФ 2020-2022 можно посмотреть тут.
Материал подготовлен и адаптирован командой Доквей.