Интраназальный спрей кетамина – новая ниша применения

Новое исследование показало, что интраназальное применение кетамина может быть подходящей альтернативой в лечении людей с хронической рефрактерной мигренью. Половина участников исследования, принимавших кетамин интраназально для лечения резистентной к лечению мигрени в новом ретроспективном когортном исследовании, сообщили о его значимой эффективности, а более трети заявили об улучшении их качества жизни.

Результаты исследования были опубликованы онлайн 30 мая в журнале Regional Anesthesia & Pain Medicine.

Кетамин еще не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения мигрени.

Чтобы дополнительно изучить влияние кетамина на пациентов с хронической, рефрактерной к лечению мигренью, исследователи ретроспективно проанализировали электронные медицинские карты пациентов из Центра головной боли Джефферсона, которые получали интраназальный кетамин в период с января 2019 года по февраль 2020 года. Из 242 пациентов, получавших кетамин интраназально, команда исследователей провела наблюдение за 169 пациентами, которые согласились принять участие в исследовании.

У большинства пациентов (67%) была ежедневная мигрень, а 85% пробовали более трех классов препаратов от мигрени. Наиболее распространенным препаратом от мигрени было моноклональное антитело к CGRP. В среднем пациенты использовали шесть спреев в день 10 дней в месяц. Медианное начало облегчения боли отмечалось через 52 минуты после введения дозы. Почти три четверти пациентов сообщили, по крайней мере, об одном побочном эффекте кетамина, чаще всего об утомляемости (22%), нечетком зрении или двоении в глазах (21%) и спутанности сознания (21%). Эти эффекты были временными.

Наиболее частыми причинами для начала интраназального введения кетамина были неполный ответ на предшествующие неотложные (59%) и профилактические препараты (31%), а также предыдущее эффективное использование внутривенного кетамина (23%).

Около половины участников, которые использовали кетамин интраназально, сочли его «очень эффективным», а 40% - «отчасти эффективным». В той же группе 36% и 43% обнаружили, что общее влияние кетамина на их качество жизни было намного лучше и несколько лучше, соответственно. Среди тех, кто все еще использовал кетамин во время последующего наблюдения, 82% сообщили о значимой его эффективности.

По сравнению с другими лекарствами от острой головной боли, интраназальный кетамин считался намного лучше (43%) или несколько лучше (30%). Почти 75% участников сообщили об использовании меньшего количества обезболивающих на фоне приема кетамина.

Исследователи сообщили, что будущие исследования могут быть сосредоточены на поиске предикторов ответа на введение кетамина или определении оптимальной эффективной и безопасной дозы препарата у пациентов с хронической, резистентной к лечению, мигренью.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/993208?src=#vp_2

Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей).