Новые данные о нетуберкулезном микобактериозе

По данным систематического обзора 99 исследований, у пациентов с сопутствующими респираторными заболеваниями значительно чаще развивался нетуберкулезный микобактериоз легких (НТМЛ). НТМЛ часто не диагностируется, а данные о конкретных факторах риска отсутствуют, особенно у лиц с высоким риском и респираторными заболеваниями в анамнезе.

«НТМЛ может быть значительным бременем для пациентов и способствовать снижению функции легких и качества жизни, а также связан со значительной заболеваемостью и смертностью», — сообщили ученые.
В обзоре, опубликованном в журнале Chest, ученые выявили 99 исследований, опубликованных в период с 2011 по 2021 год. Из них в 24 сообщалось о связи между факторами риска и НТМЛ среди пациентов с респираторными заболеваниями по сравнению со здоровыми пациентами без НТМЛ; эти исследования были включены в мета-анализ.

В целом, сопутствующие респираторные заболевания были в значительной степени связаны с повышенным риском НТМЛ, при этом отношение шансов колебалось от 4,15 для бронхиальной астмы до 21,43 для бронхоэктазов. Другие состояния, значительно связанные с риском НТМЛ, включали туберкулез в анамнезе (отношение шансов [ОШ] 12,69), интерстициальные заболевания легких (ОШ 6,39) и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) (ОШ 6,63).
Другие факторы, связанные с повышенным риском НТМЛ, включали ингаляционные кортикостероиды (ОШ 4,46), пероральные кортикостероиды (ОШ 3,37) и другие иммунодепрессанты (ОШ 2,60). Дополнительными факторами риска были использование противоопухолевого альфа-фактора некроза при ревматоидном артрите (ОШ 2,13), солидные опухоли (ОШ 4,66), пневмония (ОШ 5,54), сердечно-сосудистые заболевания (ОШ 1,73) и низкий индекс массы тела (ОШ, 3,04). Бронхоэктазы были связаны с самым высоким риском НТМЛ.

Возможные защитные факторы включали увеличение или высокий ИМТ и длительное использование макролидов.

Наиболее распространенными факторами риска НТМЛ во включенных исследованиях были использование иммунодепрессантов, женский пол, сопутствующие заболевания, ХОБЛ и подозрение на туберкулез в анамнезе.

Исследователи отмечают, что результаты были ограничены несколькими факторами, в том числе высоким уровнем гетерогенности включенных исследований, отсутствием данных об атрибутивном риске и непоследовательными определениями НТМЛ. Тем не менее, результаты могут быть полезны для выявления факторов риска, которые можно использовать для выделения пациентов с высоким риском и для содействия ранней диагностике и лечению. Кроме того, необходимы долгосрочные исследования влияния множества потенциальных факторов риска на индивидуальный риск НТМЛ среди пациентов с респираторными заболеваниями.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/993609?src

Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей).