Какие изменения в полости рта указывают на наличие серьезных соматических заболеваний?
Стоматологи призывают врачей первичной медико-санитарной помощи уделять более пристальное внимание осмотру ротовой полости пациента, который может стать важным источником информации о заболеваниях.
Вот пять ключевых состояний, которые стоматологи хотели бы, чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи выявляли во время осмотров, и это могло бы обеспечить раннюю диагностику и лечение:
- Сахарный диабет 2 типа (СД 2). СД 2 приводит к изменениям слизистой рта, за которыми обучены следить стоматологи. Например, заболевание десен, характеризующееся воспаленными и кровоточащими деснами. У людей с СД может возникнуть сухость во рту из-за снижения выработки слюны, что приводит к дискомфорту, затруднению глотания и более высокому риску стоматологических инфекций. По оценкам, от 34% до 51% людей с СД страдают сухостью во рту. Еще одним признаком, который может появиться во рту при СД, является грибковая инфекция, такая как молочница.
- Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Влияние болезни Крона и язвенного колита на кишечник уже давно изучено. Однако менее известным аспектом этих расстройств является их способность проявляться во рту, что представляет собой уникальный комплекс проблем как для пациентов, так и для медицинских работников. У некоторых людей с ВЗК во рту появляются болезненные язвы, называемые афтозным стоматитом. Эти оральные симптомы могут указывать на наличие заболевания еще до его диагностики. Язвы при ВЗК неглубокие, круглые и обычно располагаются на мягких тканях, выстилающих ротовую полость, например, на внутренней стороне щек, губ и языка.
- Заболевания сердца. Рот может оказаться неожиданным местом для обнаружения признаков заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Проблемы с сердцем часто сопровождаются симптомами со стороны полости рта, в частности, повышается вероятность заболеваний десен. Связь заключается в воспалительной природе обоих состояний; хронические заболевания сердца могут усилить воспалительную реакцию, которая, в свою очередь, усугубляет воспаление десен и приводит к более серьезным проблемам с зубами и деснами. Такие симптомы, как кровоточивость десен, постоянный неприятный запах изо рта и отек десен, могут служить ранними предупреждающими знаками. Кроме того, люди с заболеваниями десен подвергаются более высокому риску возникновения проблем с сердцем и кровеносными сосудами. Бактерии во рту могут попасть в другие части тела, включая сердце.
- Остеопороз. Остеопороз, заболевание костей, которое приводит к переломам и инвалидности, часто остается незамеченным до тех пор, пока это состояние не приведет к травме. Но исследования показывают, что остеопороз может заметно повлиять на зубы, включая потерю зубов и заболевания десен.
- Рак полости рта. Симптомы рака полости рта, которые могут быть заметны во время визита к врачу, включают язву на губе или во рту, белые или красноватые пятна, или образование внутри рта, шатающиеся зубы.
«Каждый раз, когда у пациента появляется белое пятно в полости рта или на языке (если он не прикусил язык), я призываю его снова прийти на повторный прием через 2 или 3 недели. При сохранении белого пятна проводится биопсия. Рак полости рта определенно растет вместе с ВПЧ», - сообщила доктор Джексон. В период с 2015 по 2019 год заболеваемость раком ротоглотки, связанная с инфекцией ВПЧ, увеличивалась ежегодно на 1,3% у женщин и на 2,8% у мужчин.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по сравнению с другими видами рака, рак полости рта и глотки имеет один из самых низких показателей 5-летней выживаемости: только 52% людей с диагнозом рак полости рта выживают 5 лет. Только 35% случаев рака полости рта выявляется на самой ранней стадии.
Источник: https://www.medscape.com/s/viewarticle/998909#vp_1
Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей).