Ожирение: новые данные
Исследователи изучали морфологическое строение сердца у людей с ожирением, умерших от внезапной сердечной смерти, и обнаружили, что изменения в строении сердца больше выражены, чем у умерших с нормальным весом.
Исследование было опубликовано 28 июля в JACC.
Заинтригованные этим открытием, группа авторов попыталась охарактеризовать клинические и патологоанатомические особенности кардиомиопатии при ожирении (КПО), сравнив эту популяцию с двумя контрольными группами: пациентами с внезапной сердечной смерть, которые страдали ожирением или имели нормальный вес и морфологически нормальное строение сердца.
«Здесь, в Лондонском университете Святого Георгия, у нас есть специализированная служба сердечно-сосудистой патологии. Все сердца, полученные при вскрытии от лиц, умерших от внезапной сердечной смерти или у которых подозревалась сердечно-сосудистая причина смерти, где бы то ни было в Великобритании, направляются в наш центр для дальнейшего анализа», — сообщили ученые.
Пациенты были разделены на две группы по ИМТ: группа с ожирением (ИМТ > 30 кг/м2) и группа с нормальной массой тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2). Увеличение массы сердца более 550 г у мужчин и 450 г у женщин при отсутствии ишемической болезни сердца, гипертензии, сахарного диабета или порока классифицировали как необъяснимую кардиомегалию. А кардиомиопатию, связанную с ожирением (КПО), определяли как кардиомегалию при ожирении.
Подобранные по возрасту и полу контроли с ожирением (n = 106) были отобраны на основании ИМТ > 30 кг/м2 с морфологически нормальным сердцем массой < 550 г у мужчин и < 450 г у женщин. Подобранные по возрасту и полу контроли с нормальной массой тела (n = 106) были отобраны на основании ИМТ 18,5–24,9 кг/м2 и морфологически нормального сердца массой < 550 г у мужчин и < 450 г у женщин.
Исследователи выявили 53 случая КПО из более чем 4500 случаев внезапной сердечной смерти и установленным ИМТ. У пациентов с нормальным весом было 14 случаев необъяснимой кардиомегалии. Средний возраст на момент смерти лиц с КПО составил 42 года (диапазон 30–54 года). Большинство смертей произошло у мужчин (n = 34, 64%), которые также умерли в более молодом возрасте, чем женщины (40 ± 13 лет против 45 ± 10 лет; P = 0,036). Средняя масса сердца у больных КПО составила 598 ± 93 г. Риск внезапной сердечной смерти возрастал, когда ИМТ достигал 35 кг/м2. По сравнению с контрольной группой в случаях КПО наблюдалось увеличение толщины стенок правого и левого желудочков (все P <0,05). Эпикардиальный жир правого желудочка был увеличен в случаях КПО по сравнению только с контрольной группой с нормальным весом. Фиброз левого желудочка был выявлен в семи (13%) случаях КПО.
«Это исследование подчеркивает необходимость дальнейшего изучения этих людей, потому что на данный момент мы не можем быть уверены, что единственным фактором, способствующим КПО, является ожирение», — сообщили ученые.
В дальнейших исследованиях планируется выяснить, может ли быть генетическая предрасположенность у людей с ожирением, приводящая к развитию кардиомегалии. По словам автора исследования, также планируется изучить семьи умерших с целью стратификации риска кардиомегалии.
Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей).