Роль амиодарона в современном лечении сложных сердечных аритмий

НЕ РЕКЛАМА!

Амиодарон — йодированное производное бензофурана с непредсказуемой фармакокинетикой, демонстрирующий свойства всех четырёх классов антиаритмических препаратов.

Это сильный сердечный и периферийный вазодилатор, который может безопасно использоваться у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда, а также у больных с застойной сердечной недостаточностью или гипертрофической кардиомиопатией.

Прием обычно сопровождается пролонгированием QT и QTc интервалов, однако редко — желудочковой проаритмией. Это наиболее сильное фармакологическое средство для восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий.  амиодарон, особенно в сочетании с бета-блокаторами, снижает показатели аритмической смертности из-за желудочковой тахиаритмии у пациентов с сердечной недостаточностью, однако польза для сердечной и общей выживаемости таких больных пока до конца не ясна.
Кроме того, амиодарон — важный адъювантный препарат для снижения числа эпизодов шока у пациентов с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами.

В последние 40 лет амиодарон является наиболее часто назначаемым антиаритмическим средством. Вместе с тем медленное начало его антиаритмического действия требует применения нагрузочных доз, при этом важно учитывать высокий риск внесердечного токсического действия и большое количество лекарственных взаимодействий, которые ограничивают его длительное использование.
Пациенты, получающие амиодарон, требуют бдительного наблюдения лечащим врачом. По этой причине препарат во многих ситуациях обычно рассматривается как вторичная терапевтическая опция.

Длительная терапия амиодароном должна базироваться на применении минимальных доз для удовлетворительного контроля аритмии и регулярного скрининга на тиреоидную, печеночную и легочную недостаточность. 

Ключевые слова: амиодарон; антиаритмические препараты; аритмические побочные эффекты; фибрилляция предсердий; сердечные аритмии; желудочковые тахиаритмии.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31756386/

Материал подготовлен и адаптирован командой Доквей.