Связь целлюлита с ожирением: систематический обзор и мета-анализ

Целлюлит – это бактериальная инфекция кожи, которая имеет тенденцию к рецидивированию. Было изучено несколько местных и общих факторов риска, которые могут способствовать развитию первичного и рецидивирующего целлюлита, наиболее распространенными из которых являются нарушение кожного барьера (например, язвы, травмы, инфекция перепонок пальцев ног и дерматомикоз), лимфедема, сафенэктомия, наличие целлюлита в анамнезе, варикозное расширение вен, злоупотребление алкоголем, сердечно-сосудистые заболевания, курение, диабет и злокачественные новообразования. Ожирение становится все более распространенным заболеванием во всем мире: более 1,9 миллиарда взрослых во всем мире имеют избыточный вес, из них 650 миллионов человек страдают ожирением, которое ассоциируется с инфекциями кожи и мягких тканей. Остаются некоторые разногласия относительно того, играют ли системные факторы, такие как ожирение, значительную роль в развитии целлюлита. Целью данного систематического обзора и мета-анализа было изучение связи целлюлита с ожирением.

В базах данных Ovid MEDLINE, Embase, Центрального реестра контролируемых исследований Кокрейна и Web of Science был проведен поиск соответствующих исследований с момента создания каждой соответствующей базы данных до 13 марта 2021 года. Были включены исследования типа "случай-контроль", перекрестные или когортные исследования, в которых изучались шансы повышения индекса массы тела (ИМТ) у пациентов с целлюлитом. Это исследование проводилось в соответствии с руководящими принципами PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализов). Шкала Ньюкасла-Оттавы использовалась для оценки риска предвзятости во включенных исследованиях.

Всего в количественный мета-анализ были включены 9 исследований «случай-контроль» с участием 68 148 участников.  Из общего числа 37 303 участника были пациентами с целлюлитом, а 30 845 участников были лицами, служившими контролем.

Объединяя данные 7 исследований типа «случай-контроль», мета-анализ демонстрирует значительную связь между целлюлитом и ожирением (общий ОШ 2,67, 95% ДИ 1,91-3,71). За исключением одного исследования, 6 исследований «случай-контроль» показали значительную связь между целлюлитом и ожирением. Во всех исследованиях наблюдалась значительная статистическая неоднородность (I2=70%).

В общей сложности в 6 исследованиях типа "случай-контроль" был проведен многомерный анализ связи между целлюлитом и ожирением. В этих 6 исследованиях наблюдалась значительная статистическая неоднородность (I2=78%). Мета-анализ продемонстрировал значительную связь между целлюлитом и ожирением (объединенное ОШ 1,91, 95% ДИ 1,08-3,39). При исключении исследований, в которых использовалась формула Лоренца (>120% от идеальной массы тела), авторы не наблюдали значимой связи между целлюлитом и ожирением в метаанализе оставшихся 5 исследований (объединенное ОШ 1,68, 95% ДИ 0,90-3,13). Эти 5 исследований имели высокую статистическую неоднородность (I2=81%).

В общей сложности 4 исследования "случай-контроль" предоставили данные о связи между целлюлитом и избыточным весом. Из этих 4 одно исследование не выявило этой связи, в то время как остальные 3 предполагали, что у пациентов с целлюлитом повышена вероятность избыточного веса. Этот мета-анализ показывает, что нет значимой связи между целлюлитом и избыточным весом (объединенное ОШ 1,69, 95% ДИ 0,99-2,88). В 4 исследованиях была обнаружена существенная статистическая неоднородность (I2=78%).

Был проведен отдельный мета-анализ 6 исследований "случай-контроль", в которых использовался индекс массы тела для выявления пациентов с избыточным весом и ожирением. В анализе этой подгруппы была выявлена повышенная вероятность ожирения в связи с целлюлитом (объединенное ОШ 2,91, 95% ДИ 2,04-4,14). В 6 исследованиях была обнаружена существенная статистическая неоднородность (I2=66%)

Авторы провели мета-анализ 9 исследований типа «случай-контроль», в которых были представлены данные о связи между целлюлитом и полом. Из них 3 исследования "случай-контроль" не выявили значимой связи между целлюлитом и обоими полами, в то время как 1 исследование "случай-контроль" выявило значимую связь между целлюлитом и женским полом. Оставшиеся 5 исследований типа «случай-контроль» продемонстрировали значительно повышенную вероятность того, что пациент-мужчина и имеет целлюлит. В этих 9 исследованиях наблюдалась существенная статистическая неоднородность (I2=89%). При объединении данных всех 9 исследований типа «случай-контроль» была выявлена значительная связь между целлюлитом и мужским полом (объединенное ОШ 1,63, 95% ДИ 1,12-2,38).

Таким образом, было обнаружено, что целлюлит связан с ожирением и мужским полом, но не с избыточным весом. Учитывая, что распространенность ожирения продолжает расти во всем мире, пациентам с целлюлитом может быть показано уделять особое внимание поддержанию здорового ИМТ.

Перевод и адаптация Пушкина Полина (команда Доквей),
студентка Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия.