Влияние растительной диеты в сочетании с физическими упражнениями на уровень лептина и адипонектина у взрослых с хроническими заболеваниями и без них

Ожирение — это глобальное явление, которое достигло масштабов эпидемии и затрагивает как развитые, так и развивающиеся страны. Распространённость ожирения в мире стремительно растёт, особенно в последние годы. Ожирение связано с нарушениями обмена веществ и хроническими заболеваниями, включая сахарный диабет 2-го типа (СД2), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и некоторые виды рака. Жировая ткань играет ключевую роль в развитии ожирения и связанных с ним рисков для здоровья.

Лептин и адипонектин — это адипокины, которые регулируют энергетический баланс, кардиометаболизм и хроническое воспаление. Уровень лептина повышен у людей с ожирением, резистентность к лептину приводит к различным метаболическим заболеваниям. Лептин влияет на массу тела, снижая потребление пищи и увеличивая потребление энергии. Он также играет роль в репродуктивных процессах, ангиогенезе, артериальном давлении, метаболизме глюкозы и липидов, формировании костной ткани и иммунных реакциях. Уровень лептина положительно коррелирует с жировой массой, что приводит к повышению его уровня у людей с ожирением.

С другой стороны, адипонектин регулирует расход энергии, стимулирует аппетит, и его секреция усиливается параллельно с повышением чувствительности к инсулину. Адипонектин, адипокин, наиболее активно выделяемый жировой тканью, при ожирении снижается в сыворотке крови, а также связан с повышенным риском развития СД2 и ССЗ.

Лекарственные препараты и хирургические вмешательства (например, бариатрическая хирургия или внутрижелудочный баллон) для лечения ожирения, несмотря на доказанную эффективность, часто приводят к множеству побочных эффектов и возвращению массы тела к исходному уровню. Следовательно, необходимо уделять внимание изменению рациона питания и образа жизни, особенно тем, которые преобладают в диете, основанной на растительной пище (ДОРП), поскольку у тех, кто придерживается ДОРП, снижается риск ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа и других проблем со здоровьем. ДОРП потенциально способна оказывать влияние на количество лептина и адипонектина в организме человека.

Хотя вегетарианская и веганская диеты могут влиять на уровень лептина и адипонектина, для полного понимания влияния ДОРП необходимы дальнейшие исследования. Это включает в себя изучение преимуществ сокращения потребления продуктов животного происхождения, а не их полного исключения. ДОРП в основном состоит из растительных продуктов, однако это не то же самое, что вегетарианская или веганская диета, поскольку ДОРП может включать мясо и молочные продукты, хотя в основном состоит из растительных продуктов, таких как фрукты, овощи, орехи, семена, масла, цельнозерновые продукты, бобовые и фасоль.

Физическая активность, особенно аэробные упражнения, приводит к повышению уровня адипонектина и снижению уровня лептина у людей с преддиабетом и диабетом. Ожидается, что сочетание физических упражнений и ДОРП даст аддитивный эффект, который может привести к улучшению состояния здоровья. Поэтому целью этого исследования было определить влияние физических нагрузок в сочетании с ДОРП на уровень лептина и адипонектина у взрослых с хроническими заболеваниями и без них с помощью систематического обзора и метаанализа.

В базах данных PubMed, Web of Science и Scopus были найдены оригинальные статьи, опубликованные до мая 2024 года, для оценки влияния физических упражнений в сочетании с ДОРП на уровень лептина и адипонектина у взрослых с хроническими заболеваниями и без них. С помощью случайных моделей были рассчитаны стандартизированные средние различия (SMD) и 95% доверительные интервалы.

В текущий метаанализ были включены девять исследований с участием 960 человек с избыточным весом и ожирением. Продолжительность вмешательств варьировалась от 1 неделидо 24 месяцев. В исследованиях использовались различные виды тренировок, в том числе физическая активность умеренной интенсивности, ходьба умеренной и высокой интенсивности, программы йоги, умеренные аэробные упражнения на беговой дорожке, плавание или аэробные игры с мячом, а также езда на велосипеде. В большинстве исследований участники тренировались по 150 минут в неделю.

Для оценки методологического качества каждого отдельного исследования использовался инструмент PEDro, и их оценки варьировались от 3 до 9 баллов из возможных 9. Одно исследование получило 9 баллов, одно — 8 баллов, два — 6 баллов, четыре — 5 баллов , а одно — 3 балла.

В пяти группах, участвовавших в исследовании, ДОРП в сочетании с физическими упражнениями значительно снизила концентрацию лептина в сыворотке крови [SMD = -0,33 (95% ДИ: от -0,62 до -0,04) и p = 0,025]. Исследования, включенные в анализ, продемонстрировали высокую неоднородность (I2 = 92,19%, p = 0,001). Отсутствие систематической ошибки отбора подтверждается результатами построения «воронки» и теста Эггера (p = 0,90).

В пяти группах, участвовавших в эксперименте, ДОРП в сочетании с физическими упражнениями значительно повысила концентрацию адипонектина в сыворотке крови [SMD = 0,93 (95% ДИ: от 0,12 до 1,74) и p = 0,024]. Исследования, включенные в анализ, продемонстрировали высокую неоднородность (I2 = 96,84%, p = 0,001). Существование систематической ошибки публикации подтверждается результатами построения «воронки» и теста Эггера (p = 0,003). Кроме того, результаты «обрезки» и «дополнения» показали, что общие изменения были следующими: адипонектин [SMD = 0,93 (95% ДИ: от 0,12 до 1,74)]. Результаты по адипонектину не изменились [SMD = 0,93 (95% ДИ: от 0,12 до 1,74)]. Поскольку в этих симуляциях нет систематической ошибки, все обнаруженные «отсутствующие» исследования являются таковыми из-за случайной асимметрии графика воронки.

Результаты настоящего систематического обзора и метаанализа показывают важную роль ДОРП в сочетании с физическими упражнениями в повышении уровня лептина и адипонектина. Физические упражнения в сочетании с ДОРП рекомендуются в качестве неинвазивных методов снижения уровня лептина и повышения уровня адипонектина для контроля массы тела и других нарушений, связанных с ожирением, у взрослых с хроническими заболеваниями или без них.

Источник изображения: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.120.314458

Перевод и адаптация Пушкина Полина (команда Доквей),
студентка Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия.