Врожденные пороки сердца у пациентов старше 60 лет: структура и непосредственные результаты коррекции
Подзолков Владимир Петрович, Минаев Антон Владимирович, Чиаурели Михаил Рамазович1, Ковалев Дмитрий Викторович1, Сергуладзе Сергей Юрьевич1, Голубев Евгений Павлович1, Цокова Алана Олеговна1, Землянская Инга Владимировна1, Сабиров Боходир Насырович1, Мвела Бупе Мумба2
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Российская Федерация
Цель.
Представить структуру врожденных пороков сердца (ВПС), алгоритм их диагностики, возможную этапность лечения, непосредственные результаты коррекции и риск развития госпитальных осложнений у пожилых пациентов.
Материал и методы.
В исследование включены 77 прооперированных по поводу ВПС пациентов в возрасте 60-75 лет за период с 2008 по 2021 гг. ВПС был представлен вторичным дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП) - 51 (66%) пациент, частичным аномальным дренажом легочных вен - 12 (16%), открытым артериальным протоком - 7 (9%), дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) - 4 (5%), стенозом легочной артерии - 2 (3%), корригированной транспозицией магистральных сосудов и постоянной формой трепетания предсердий - 1 (1%) пациент. Легочная гипертензия I-II степеней была отмечена в 64% случаев. В 34% случаев были выявлены различные формы фибрилляции предсердий. Сопутствующие заболевания (желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, почек и др.) были отмечены в 78% случаев. Открытые операции были выполнены в 58% случаев, эндоваскулярные процедуры - в 40%, имплантация электрокардиостимулятора - в 1% случаев. Наиболее распространенными сопутствующими вмешательствами являлись пластика трикуспидального клапана (n = 22), радиочастотная аблация (n = 11), пластика митрального клапана (n = 4), аортокоронарное шунтирование (n = 4).
Результаты.
Летальность отсутствовала. После открытых операций наиболее распространенными осложнениями являлись сердечная, дыхательная недостаточность и нарушения ритма сердца (18%). После эндоваскулярной коррекции у 1 (3%) пациента наблюдалось развитие нарушений ритма. Отношение шансов развития аритмии после открытой операции по сравнению с эндоваскулярной коррекцией составило 4,6 (доверительный интервал 95%, 0,53-40,42).
Заключение.
Врожденные пороки сердца у лиц пожилого возраста чаще всего представлены пороками с артериовенозным сбросом крови с особенностями в виде вторичных нарушений гемодинамики, сочетанной и коморбидной патологии. Коррекция ВПС в данной группе сопровождается хорошим непосредственным результатом и отсутствием госпитальной летальности.
Источник:
Подзолков В.П., Минаев А.В., Чиаурели М.Р., Ковалев Д.В., Сергуладзе С.Ю., Голубев Е.П., Цокова А.О., Землянская И.В., Сабиров Б.Н., Мвела Б.М. Врожденные пороки сердца у пациентов старше 60 лет: структура и непосредственные результаты коррекции. Креативная кардиология, 2022(16),1:92-101.
Материал подготовлен и адаптирован командой Доквей.