Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: когда Восток встречается с Западом

Инь Лянь Сяо

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) распространена во всем мире и представляет собой огромную проблему для здравоохранения.

Недавно были обновлены консенсусы и руководства по диагностике и лечению ГЭРБ в Китае и США. Расхождения между этими руководствами указывают на различия в концепции этого заболевания экспертами в разных странах, а также зависят от доступных лекарств и интервенционных процедур.

В Китае из-за высокой распространенности рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) пропагандируется оперативное проведение эндоскопии, в то время как в США эндоскопия назначается только тем, кто подвержен риску развития злокачественной опухоли или не приемлет ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Кислотный блокатор калиевого канала широко используется в азиатских странах и имеет доказанную эффективность. Более того, в Китае он был рекомендован вместе с ИПП в качестве основной терапии ГЭРБ, в то время как в США в качестве первой линии лечения рекомендуется только ИПП. Хотя в Китае доступно больше прокинетиков, чем в США, и они могут облегчить симптомы ГЭРБ в сочетании с ИПП, в США выбор прокинетиков ограничен, что приводит к совершенно противоположному отношению к прокинетикам в этих двух странах.

В обеих странах были внедрены новые антирефлюксные процедуры. Трансоральная фундопликация без разрезов (TIF) рекомендуется в качестве эндоскопической антирефлюксной процедуры, а магнитная аугментация сфинктера (MSA) в США признана равноценной обычной лапароскопической фундопликации. Однако в Китае более популярна радиочастотная абляция, а клинические исследования TIF и MSA не завершены, в результате чего мнения о подходящих антирефлюксных процедурах в Китае расходятся.

Сравнение этих рекомендаций может пролить свет на многочисленные аспекты ГЭРБ и тем самым углубить наше понимание этого заболевания.

© 2022 г. Шанхайское отделение Китайской медицинской ассоциации, Китайское общество гастроэнтерологии, больница Ренджи при медицинском факультете Шанхайского университета Цзяотун и John Wiley & Sons Australia, Ltd.
Первоисточник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35195924/

Перевод и адаптация Лелюк Анна, Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский факультет, Санкт-Петербург.