Причинно-следственная связь между гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью и идиопатическим легочным фиброзом

История вопроса: Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) связана с идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ) в обсервационных исследованиях. Неизвестно, возникает ли эта связь потому, что ГЭРБ вызывает ИФЛ, или ИФЛ вызывает ГЭРБ, или из-за сопутствующих факторов, таких как курение, связанных как с ГЭРБ, так и с ИФЛ. Мы использовали двунаправленную менделевскую рандомизацию (MR), где генетические варианты используются в качестве инструментальных переменных для решения проблем спутывания и обратной причинности, чтобы изучить, как, если вообще, ГЭРБ и IPF связаны причинно.

Методы и результаты: Для оценки причинно-следственного влияния ГЭРБ на риск IPF и IPF на риск ГЭРБ был проведен двунаправленный двухвыборочный МР с использованием генетических данных из крупнейших на сегодняшний день мета-анализов геномных ассоциаций ГЭРБ (78 707 случаев и 288 734 контроля) и IPF (4125 случаев и 20 464 контроля). ГЭРБ увеличивала риск развития IPF, при этом отношение шансов (ОР) составило 1,6 (95% доверительный интервал, ДИ: 1,04-2,49; p=0,032). Доказательств причинно-следственного влияния IPF на риск ГЭРБ не было, ОР составил 0,999 (95% ДИ: 0,997-1,000; p=0,245).

Заключение: Мы обнаружили, что ГЭРБ повышает риск развития ИЛФ, но не нашли доказательств того, что ИЛФ повышает риск развития ГЭРБ. ГЭРБ следует учитывать в будущих исследованиях риска ИЛФ, а интерес к ней как к потенциальной терапевтической мишени должен быть возобновлен. Необходимо также изучить механизмы, лежащие в основе влияния ГЭРБ на ИЛФ.

Перевод и адаптация Лелюк Анна (команда Доквей), Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский факультет, Санкт-Петербург.