Альтернатива статинам высокой интенсивности после ЧКВ

Согласно результатам нового исследования комбинация эзетимиба и статинов умеренной интенсивности после коронарного стентирования может быть более безопасной и клинически эффективной стратегией, чем монотерапия статинами высокой интенсивности.

В обсервационном исследовании с участием более чем 273 000 пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с использованием стентов с лекарственным покрытием (СЛП), риск широкой комбинированной клинической первичной конечной точки снизился на одну четверть (P<0,001) среди тех, кому была назначена двухкомпонентная терапия по сравнению с теми, кто получал монотерапию статином высокой интенсивности. Двухкомпонентный подход также был связан с 15-процентным снижением частоты прекращения приема статинов и 20-процентным снижением риска развития сахарного диабета, требующего медикаментозного лечения (P< 0,001 для обоих преимуществ). Статья была опубликована 24 июля в Журнале Американского колледжа кардиологов.

Первичная конечная точка исследования — комбинация сердечно-сосудистой смерти (ССС), инфаркта миокарда (ИМ), коронарной реваскуляризации, госпитализации по поводу сердечной недостаточности (СН) или нефатального инсульта через 3 года — повторила результаты рандомизированного исследования RACING.

В RACING исследователи пришли к выводу, что сочетание эзетимиба со статинами умеренной интенсивности может быть столь же эффективным, как и статины высокой интенсивности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, «но иметь меньше побочных эффектов и лучшее соблюдение режима».

В текущем когортном исследовании после ЧКВ СЛП 10 794 пациентов получали розувастатин 10 мг/сут плюс эзетимиб 10 мг/сут, а 61 256 получали розувастатин 20 мг/сут.

Отношение рисков (ОР) снижения неблагоприятных событий при двухкомпонентной гиполипидемической терапии по сравнению с высокоинтенсивной монотерапией статинами были следующими:

• ОР 0,75 (95% ДИ, 0,70–0,79; P < 0,001) для ССС, ИМ, реваскуляризации коронарных артерий, СН или инсульта через 3 года;
• ОР 0,85 (95% ДИ, 0,78–0,94; P = 0,001) для отмены статинов;
• ОР 0,80 (95% ДИ, 0,72–0,88; P < 0,001) для впервые выявленного сахарного диабета, требующего медикаментозного лечения;
• ОР для рабдомиолиза, холецистэктомии или нового диагноза рака не указывали на существенные различия между двумя группами.

«Анализ реестра примечателен не только подтверждением результатов исследования RACING в рутинной клинической практике в группе вторичной профилактики высокого риска, но и инновационной методологией», — сообщается в сопроводительной статье.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/994794#vp_2

Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей).