Количество соли при болезнях сердца

Строгое потребление натрия, с ограничением потребления жидкости или без него, вряд ли принесет клиническую пользу пациентам с сердечной недостаточностью.

Фактически, умеренное ежедневное потребление натрия (3,0–4,5 г) может улучшить качество жизни и функциональное состояние пациентов с сердечной недостаточностью, даже если оно не уменьшит продолжительность жизни или частоту госпитализаций.

Большое многоцентровое исследование SODIUM-HF показало, что ограничение натрия не снижает совокупный результат смертности от всех причин, а также госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, но действительно улучшает качество жизни и класс сердечной недостаточности по NYHA. И чрезмерное ограничение жидкости, до 1,5 - 1 л/сут, не уменьшает смертность или уровень госпитализации, а вызывает у пациентов ненужное напряжение и боль.

Для описательного обзора исследователи провели поиск в литературе по терминам «сердечная недостаточность», «соль», «натрий» и «потребление жидкости», чтобы выявить соответствующие сообщения.

Большинство рандомизированных исследований были небольшими и в них изучали широко разнородные вмешательства. В выявленных исследованиях, опубликованных в период с 2000 по 2021 год, участвовали от 12 до 203 пациентов из стационарнов и амбулаторного звена со сниженной и сохраненной фракцией выброса. Меры вмешательства по содержанию натрия варьировались от экстремальных сокращений (< 800 мг/день) до более умеренных подходов (2-3 г/день). Ни одно исследование, независимо от уровня ограничений, не показало снижения смертности или частоты госпитализаций.

Примечательно, что SODIUM-HF, рандомизированное клиническое исследование ограничения натрия до целевого уровня 1,5 г/сут, было остановлено досрочно после того, как промежуточный анализ продемонстрировал бесполезность вмешательства, а пандемия COVID затруднила продолжение исследования.

Хотя умеренное потребление натрия в размере 3–4,5 г/день «кажется разумным» для пациентов с частыми госпитализациями и перегрузкой жидкостью, потребление 2–3 г/день может быть более приемлемым уровнем. «Более агрессивное ограничение натрия может быть необходимо при наличии хронической болезни почек, когда утилизация натрия затруднена», — сообщили ученые.

По мнению ученых требуется индивидуальный подход, например, пациентам с высокой чувствительностью, множественными сопутствующими заболеваниями, болезнями почек и определенными демографическими характеристиками «нужно быть более осторожными».

В целом, «пациенты должны стремиться потреблять свежие фрукты и овощи и помнить о продуктах глубокой переработки с высоким содержанием соли и ​​подсаливании во время еды», — заключили исследователи.

Статья переведена и адаптирована  Красняк И.В. (команда Доквей)