НЕ РЕКЛАМА! Семаглутид: влияние на симптомы сердечной недостаточности
У пациентов с ожирением и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) левого желудочка (ЛЖ), получавших семаглутид, улучшились симптомы, функциональные возможности и биомаркеры в течение 1 года независимо от исходной фракции выброса левого желудочка.
Этот вывод был сделан на основании вторичного анализа исследования STEP-HFpEF с участием более чем 500 пациентов без сахарного диабета, но с ожирением и СН с исходной ФВ ЛЖ 45% или выше.
Они предполагают, что для пациентов с фенотипом ожирения и СНсФР семаглутид потенциально может присоединиться к ингибиторам SGLT2 в коротком списке лекарств с постоянным лечебным эффектом независимо от того, снижена ФВ ЛЖ незначительно, сохранена или находится в нормальном диапазоне.
Это будет отличительной особенностью агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) от антагонистов минералокортикоидных рецепторов, сакубитрил-валсартана и других ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы, чьи преимущества имеют тенденцию снижаться с повышением ФВ ЛЖ.
У пациентов, получавших семаглутид, наблюдалось значительное улучшение по обеим основным конечным точкам: изменение показателя по опроснику кардиомиопатии Канзас-Сити (KCCQ-CSS) и массы тела через 52 недели, независимо от того, составляла их исходная ФВ от 45% до 49%, от 50% до 59%, 60% или выше.
Результаты были схожими в отношении улучшения результата теста с 6-минутной ходьбой, уровней NT-proBNP и C-реактивного белка.
В исследовании STEP-HFpEF случайным образом были распределены 529 пациентов без сахарного диабета с ФВ левого желудочка ≥45%, индексом массы тела (ИМТ) не менее 30 кг/м2 и функциональным статусом NYHA 2–4 для инъекции плацебо или 2,4 мг семаглутида подкожно один раз в неделю (доза, используемая для снижения веса) в дополнение к стандартной терапии.
Как сообщалось ранее, у тех, кто получал семаглутид, через 1 год наблюдалось значительное улучшение симптомов и физической активности, изменений KCCQ-CSS и потери веса по сравнению с контрольной группой. Их способность к физической нагрузке, измеряемая тестом с 6-минутной ходьбой, также улучшилась.
Согласно предварительному вторичному анализу, чем больше веса теряли пациенты при приеме семаглутида, тем лучше были результаты KCCQ-CSS и теста с 6-минутной ходьбой. Но исследователи STEP-HFpEF заявили, что потеря веса, по-видимому, не объясняет всех получаемых выгод.
Для текущего анализа 263 пациента, получавших семаглутид, и 266 пациентов из контрольной группы были разделены на три группы по исходной ФВ ЛЖ и сравнены по одинаковым результатам. Группа семаглутида, по сравнению с контрольной группой, продемонстрировала значительно лучший результат во всех категориях.
Учитывая, что многие пациенты с СНсФВ имеют кардиометаболический фенотип и страдают избыточной массой тела или ожирением, их подход к лечению «в конечном итоге может включать комбинированную терапию с ингибиторами SGLT2 и агонистами рецепторов GLP-1, учитывая их непересекающиеся и дополняющие друг друга механизмы действия».
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/997185#vp_3
Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей).