Роль инсулинорезистентности при большом депрессивном расстройстве (БДР)
Круговые взаимодействия между диабетом 2 типа (СД2) и большим депрессивным расстройством (БДР) хорошо изучены и документированы, но понимание их механизмов только недавно стало более ясным. Последние исследования показывают, что связь между СД 2 типа и БДР в значительной степени опосредована резистентностью к инсулину (ИР).
Метаболический подтип БДР можно отличить от других субпопуляций БДР, который характеризуется преимущественно атипичной клинической картиной, инсулинорезистентностью и различной реакцией на антидепрессивное вмешательство.
Инсулинорезистентность является предиктором отсутствия реакции на некоторые антидепрессанты, и, по-видимому, является маркером состояния клинической или субклинической депрессии, а взаимосвязь между ИР и БДР варьируется в зависимости от пола и этнической принадлежности.
Инсулин оказывает прямое влияние на моноаминергические системы, которые, как известно, лежат в основе симптомов БДР: серотонинергическую и дофаминергическую, регуляция которых у пациентов с ИР нарушена. В нескольких исследованиях оценивалась эффективность инсулино-сенсибилизирующих препаратов при БДР с неоднозначными результатами для метформина и более последовательными доказательствами в отношении пиоглитазона и изменения образа жизни/физической активности.
Итак, недавно опубликованные данные свидетельствуют о значительной роли инсулинорезистентности в клинической картине, патофизиологии и ответе на лечение при БДР. Необходимы дальнейшие исследования ИР при БДР и интеграция существующих данных в клиническую практику.
Источник: Curr Opin Psychiatry. 2024 Jan 1;37(1):23-28. doi: 10.1097/YCO.0000000000000905.