Синдром Такоцубо (синдром «разбитого сердца»): результаты нового исследования

Смертность у пациентов с синдромом Такоцубо (СТ), который иногда называют синдромом разбитого сердца или стресс-индуцированной кардиомиопатией, существенно выше, чем в общей популяции, и сравнима со смертностью у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ). В новом исследовании были проанализированы смертность и эффективность методов лечения этого грозного состояния.

В исследование были включены 620 шотландских пациентов (средний возраст 66 лет; 91% женщины) с СТ — потенциально смертельным состоянием, имитирующим ИМ, преимущественно поражающим женщин среднего возраста и часто вызываемым стрессом. Анализ также включил две контрольные группы, сопоставимые по возрасту, полу и географическому положению: репрезентативные участники из общей популяции Шотландии (1:4) и пациенты с острым ИМ (1:1).

Используя обширные национальные наборы данных, исследователи извлекли информацию для всех трех групп о назначении сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых препаратов, а также продолжительности лечения и причинах смерти, и сгруппировали основные причины смерти в 17 основных групп.

• При медиане наблюдения 5,5 лет было зарегистрировано 722 случая смерти (153 у пациентов с СТ, 195 у пациентов с ИМ и 374 в общей популяции).
• Смертность от всех причин была выше у пациентов с СТ, чем в общей популяции (отношение рисков [ОР], 1,78; 95% ДИ 1,48–2,15; P < 0,001) и несколько ниже, чем у пациентов с ИМ (ОР, 0,76; 95% ДИ 0,62–0,94; P = 0,012), причем сердечно-сосудистые причины, особенно сердечная недостаточность, наиболее тесно связаны с СТ (ОР, 2,47; 95% ДИ 1,81–3,39; P < 0,0001 по сравнению с общей популяцией), за которым следуют легочные причины. Несердечно-сосудистая смертность была одинаковой при СТ и ИМ.
• Частота назначения сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых препаратов была одинаковой у пациентов с СТ и ИМ.
• Единственной сердечно-сосудистой терапией, связанной с более низкой смертностью у пациентов с СТ, была терапия ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента или блокаторами рецепторов ангиотензина (P = 0,0056); напротив, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы, антиагреганты и статины были связаны с улучшением выживаемости у пациентов с ИМ.
• Диуретики были ассоциированы с худшими результатами как у пациентов с СТ, так и у пациентов с ИМ, аналогичный эффект имела психотропная терапия.

Результаты исследования помогут заложить основу для дальнейшего изучения потенциальных механизмов и методов лечения СТ, «все более распознаваемого и потенциально смертельного состояния».

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/new-insights-mortality-takotsubo-syndrome-2024a10000z0?src

Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей).