Вечный спор: витамин Д и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

По результатам большого проспективного рандомизированного исследования люди в возрасте 60 лет и старше, принимавшие высокие ежемесячные дозы витамина D в течение 5 лет, не показали значительного снижения риска сердечно-сосудистых событий (ССС) в целом, но имели возможные преимущества в отношении других сердечно-сосудистых исходов.

Снижение риска на фоне приема витамина D в популяции, получавшей смешанную первичную и вторичную профилактику, было незначительным в абсолютном выражении, но достигало 19% в случае инфаркта миокарда (ИМ).

В течение 5 лет у 6,6% пациентов в группе плацебо наблюдались серьезные ССС по сравнению с 6% в группе витамина D. Разница, которая соответствовала уменьшению количества событий на 5,8 на 1000 участников, была недостаточно значимой при скорректированном анализе. Тем не менее, добавление витамина D было связано с предотвращением развития ИМ и снижением риска коронарной реваскуляризации на 11%.
Анализ, основанный на исследовании D-Health, был опубликован онлайн 28 июня в The BMJ.

В исследовании под названием D-Health, проводившемся в Австралии с 2014 по 2020 год, 21 302 пациента были случайным образом выбраны для получения либо плацебо, либо добавок витамина D3 в течение запланированных 5 лет. Им было рекомендовано принимать по одной капсуле плацебо или витамина D в дозе 60 000 МЕ в месяц.

Люди с самоотчетами о гиперкальциемии, гиперпаратиреозе, камнях в почках, остеомаляции или саркоидозе, а также те, кто принимал добавки витамина D> 500 МЕ/день, были исключены из исследования. Возраст участников варьировал от 60 до 84 лет при рандомизации, 46% составили женщины.

У 80% из 10 658 участников, получавших витамин D, и у 78% из 10 644 контрольных субъектов, завершивших 5-летнее вмешательство, 6% и 6,6% соответственно достигли первичной конечной точки серьезного ССС, определяемого как ИМ, инсульт, или коронарная реваскуляризация. Отношение рисков (ОР) воздействия витамина D на первичную конечную точку было 0,91 (95% ДИ 0,81–1,01). ОР для ИМ составил 0,81 (95% ДИ, 0,67–0,98), для коронарного вмешательства — 0,89 (0,78–1,01), для инсульта — 0,99 (0,80–1,23). Частота нежелательных явлений была одинаковой и равнялась 16% в обеих группах. Она включала гиперкальциемию, камни в почках, проблемы с желудочно-кишечным трактом и кожные высыпания.

«Основываясь на текущем исследовании и в свете предыдущих исследований, рекомендовать добавки витамина D специально для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний преждевременно», — сообщили авторы исследования.

Ученые отметили, что необходимы дальнейшие исследования, направленные на изучение вопроса о взаимодействия между добавками витамина D и сердечно-сосудистыми препаратами, а также роли витамина Д в других группах населения.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/993996?src=#vp_2

Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей).