Повышенное давление в положении лежа или сидя – что хуже?

Исследователи провели проспективный анализ с использованием данных исследования ARIC и изучили связь между гипертонией в положении лежа и риском сердечно-сосудистых заболеваний у 11 369 участников (средний возраст 53,9 года; 55,7% женщин) без известных сердечно-сосудистых заболеваний.

Они сравнили результаты между участниками с гипертонией в положениях лежа и сидя, только в положении лежа или только в положении сидя и теми, у кого не было гипертонии ни в одном из положений.

Гипертония в положении лежа определялась как систолическое артериальное давление ≥ 130 мм.рт.ст. или диастолическое артериальное давление ≥ 80 мм.рт.ст. в положении лежа, а гипертония в положении сидя определялась как те же пороговые значения в положении сидя.

Первичными результатами были случаи ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и инсульта; фатальные сердечные заболевания; и смертность от всех причин.

Медианная продолжительность наблюдения составила 25,7 лет для случаев ишемической болезни сердца, 28,3 года для фатальных сердечных заболеваний, 26,9 года для случаев сердечной недостаточности, 27,6 года для случаев инсульта и 28,3 года для случаев смертности от всех причин.

Результаты:

• Наличие гипертензии в положении лежа было связано с более высокими рисками возникновения ишемической болезни сердца (скорректированное отношение рисков [с ОР] 1,60; 95% ДИ 1,45-1,76), фатальной болезни сердца (сОР 2,18; 95% ДИ 1,84-2,59), сердечной недостаточности (сОР 1,83; 95% ДИ 1,68-2,01), инсульта (сОР 1,86; 95% ДИ 1,63-2,13) ​​и смертности от всех причин (сОР 1,43; 95% ДИ 1,35-1,52), чем отсутствие этого состояния.
• Связь между наличием гипертензии в положении лежа и риском неблагоприятных сердечно-сосудистых заболеваний сохранялась независимо от наличия гипертензии в положении сидя или использования антигипертензивных препаратов.
• По сравнению с отсутствием гипертонии в обоих положениях, наличие гипертонии только в положении сидя было связано с более высоким риском фатальной ишемической болезни сердца и смертности от всех причин, тогда как наличие гипертонии только в положении лежа было связано с более высоким риском всех первичных сердечно-сосудистых заболеваний.
• Наличие только гипертонии в положении сидя было связано с более низкими рисками всех исходов, за исключением фатальных сердечных заболеваний, чем наличие только гипертонии в положении лежа.

Практические выводы:

«Учитывая простоту выполнения измерения артериального давления в положении лежа на спине и возможность выявления скрытой гипертонии, артериальная гипертензия в положении лежа заслуживает большего внимания», — сообщили ученые.

Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (команда Доквей).