С какой скоростью прогрессирует стеатоз в цирроз у молодых пациентов с НАЖБП?

Метаболические и генетические факторы риска неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) зависят от возраста, но в новом исследовании было обнаружено, что как только начинается стеатоз, риск прогрессирования в цирроз печени одинаков как для молодых, так и для пожилых пациентов.

Исследователи собрали данные о пациентах с задокументированными объективными признаками НАЖБП из базы данных системы здравоохранения Мичиганской медицины с 2010 по 2021 год. Ученые идентифицировали НАЖБП по стеатозу печени при визуализации, биопсии или транзиторной эластографии в отсутствие других хронических заболеваний печени, при этом самая ранняя дата диагноза стеатоза печени была определена как индексная дата.

Исследователи определяли наличие цирроза печени, используя утвержденные коды Международной классификации болезней версии 9 или 10, при этом случай цирроза определялся как любой новый диагноз цирроза печени по крайней мере через 1 год после даты индексации. Ученые также рассмотрели частоту известных аллелей риска НАЖБП в подгруппе пациентов с доступными генетическими данными.

Для сравнения ученые разделили 31 505 пациентов на три возрастные группы: 8 252 пациента в возрасте 18–39 лет на момент выявления стеатоза, 15 035 пациентов в возрасте 40–59 лет и 8 218 пациентов в возрасте 60 лет и старше. Из всей когорты у 804 человек был цирроз на индексную дату, а у 388 других пациентов развился цирроз печени в течение 128 090 человеко-лет наблюдения.

Распространенность артериальной гипертензии, гиперлипидемии и сахарного диабета была значительно ниже в самой молодой группе по сравнению с двумя старшими группами, но у самых молодых пациентов была более высокая распространенность ожирения (3 степени), чем в двух других группах.

Из 4359 пациентов с доступными генетическими данными аллель PNPLA3-rs738409-G, способствовавший НАЖБП, чаще встречался у молодых по сравнению с двумя другими возрастными группами (P = 0,016). Исследователи изучили способность трех лабораторных тестов — индекса отношения АСТ к тромбоцитам, фиброза-4 и шкалы фиброза НАЖБП в выявлении распространенного цирроза печени. В итоге они обнаружили, что шкалы одинаково эффективны для пациентов в возрасте 40-59 лет, но шкала NFS менее эффективна среди пациентов в группе 18-39 лет. Не было никаких существенных различий между тремя возрастными группами в риске развития цирроза печени в течение 10 лет.

Исследование помогает практикующим врачам ответить на некоторые вопросы, связанные с различиями в факторах риска в зависимости от возраста. А также акцентирует внимание на тщательном наблюдении пациентов молодого возраста со стеатозом.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/983339#vp_1

Материал подготовлен и адаптирован командой Доквей.