Влияние эрадикации Helicobacter pylori на колоректальный рак

Положительный результат на Helicobacter pylori связан с более высоким риском заболеваемости и смертности от колоректального рака (КРР); однако двухнедельный курс антибиотиков для устранения бактериальной инфекции может снизить риск развития КРР и смерти от этого заболевания.

H. pylori является известной причиной язвенной болезни и рака желудка. Она была отнесена Международным агентством по исследованию рака Всемирной организации здравоохранения к канцерогену группы I.

Исследования показали, что H. pylori увеличивает риск рака желудка и может увеличить риск развития КРР, но доказательства, подтверждающие связь с КРР, остаются противоречивыми.

Чтобы исследовать возможную связь H. Pylori с КРР, исследователи проанализировали заболеваемость и смертность от КРР в общенациональной когорте из 812 736 ветеранов, прошедших тестирование на H. pylori в учреждениях Управления здравоохранения ветеранов; из 205 178 (25,2%) с положительным результатом теста на H. pylori лечение прошли 134 417 (34%).

Пациенты наблюдались с момента их первого теста на H. pylori, и исследователи отслеживали последующие диагнозы КРР, а также смерти, связанные и не связанные с КРР.

Выводы:

• Инфекция H. pylori была связана с повышенным риском развития КРР на 18% (скорректированный коэффициент риска 1,18) и повышенным на 12% риском смертности.
• У нелеченых пациентов риск развития КРР был на 23% выше (ОР 1,23) и на 40% выше риск смертности от КРР (ОР 1,40), чем у пациентов, получавших лечение.
• В течение 15 лет наблюдения в группе эрадикации H. pylori по сравнению с группой без лечения наблюдался более низкий риск развития КРР и смерти от него (снижение абсолютного риска 0,23–0,35%). Для сравнения: среди лиц, прошедших скрининговую колоноскопию, инвазивный тест был связан со снижением абсолютного риска заболеваемости КРР на 0,84–1,22% и снижением абсолютного риска смертности от КРР на 0,15–0,30%.
• Исключение пациентов с диагнозом КРР в течение года после тестирования на H. pylori не изменило ассоциации в исследовании.

Не смотря на то, что механистическая связь между H. pylori и КРР не полностью доказана, открытие того, что устранение H. pylori может снизить заболеваемость как раком желудка, так и КРР, невероятно важно и должно учитываться при клиническом лечении лиц с высоким риском развития желудочно-кишечных заболеваний.

Статья переведена и адаптирована Красняк И.В. (Доквей).